全商連共済会・各種様式（用紙）

共済金の請求や支払の手続きは、すべて民商共済会をとおしておこなっています。
　手続きに必要な各種様式（用紙）は県連・民商共済会に用意していますが、手元にない場合は、このページからダウンロードしてください。

※様式を印刷するにはAdobe Readerを下記サイトからダウンロードしてください。
http://www.adobe.com/jp/products/acrobat/readstep2.html

●全商連共済会・各種様式（PDF）

• 委任状（様式10号）
• 死亡診断書（様式11号）
• 高度障害診断書（様式12号）
• 障害診断書（様式13号）
• 入院証明書（様式14号）
• 事故状況報告書（様式15号）
• 承諾書（様式17号）
• り災状況報告書（様式19号）
• 本則30日以内の入院報告書
• 集団健康診断／検診活動助成金請求書
• 集団健康診断検査　結果報告書